慢性心衰小常识

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慢性心衰是常见的心血管疾病，发病率高，患者常因各种心衰症状（如心慌、胸闷、呼吸困难、饮食减少、肢体浮肿等）加重而反复住院，生活质量受到严重影响。良好的生活方式有助于心衰患者病情控制，改善生活质量。

规律用药

国内外心衰指南都建议慢性心衰患者除非有禁忌证或不能耐受，否则应长期服用“新四联药物”，且药物剂量应在医生指导下逐渐增加到患者所能耐受的最大剂量。但很多患者认为长期服药，特别是大剂量服用会出现副作用，却不知“新四联药物”在控制心衰病情发展、改善预后方面效果显著。至于药物存在的潜在副作用，医生会通过定期复查相关指标或者调整药物剂量予以避免，患者无需担心。

另外，好多心衰患者觉得最近既不胸闷也不喘，脚肿也没有了，为什么还要继续吃药？之所以目前没有不适症状，是因为抗心衰药物对病情的控制。如果擅自停药，会导致病情反复或恶化。而且，目前各项临床研究也提示，规律服用抗心衰药物有助于降低心衰患者再次入院率，改善生活质量。

定期复查

慢性心衰患者在规律用药的同时，也应该按照医生的建议定期复查相关实验室指标，尤其是心电图、心超、胸片、肾功能、血清电解质、血脂等。定期复查有助于了解患者当前心功能情况以及抗心衰药物潜在的副作用，比如低血压、电解质紊乱、肾功能恶化等，有助于医生及时调整抗心衰药物，避免副作用的发生。

自我监测及观察

第一，每日监测血压。相当部分心衰患者合并高血压，且高血压本来就是加重心衰的因素之一，所以有必要对慢性心衰患者每日监测血压，了解血压波动水平。《中国高血压防治指南》（2024年修订版）指出，如果患者可以耐受，建议心衰患者血压控制在130/80mmHg以内。

第二，每日监测心率。心率过快会增加心肌耗氧量，加重心衰，目前建议慢性心衰患者休息状态下心率控制在60次/分钟左右。

第三，每日监测尿量、体重。水钠潴留可恶化心功能，每日尿量的减少、体重突然的增加往往提示心衰患者存在水钠潴留。因此，慢性心衰患者应每日监测体重及尿量。如果尿量突然减少，且或者2到3天内体重突然增加2千克以上，提示心衰患者可能存在液体潴留，应及时就医。另外，关于心衰患者体重监测，建议每天清晨排尿后、进食前的同一时间称重，穿类似重量的衣服，防止误差。

第四